Inyección Intramuscular: Guía Profesional y Técnica Segura

💉 1. Definición y Características

¿Qué es la vía intramuscular (IM)?

La inyección intramuscular es la administración de medicamentos directamente en el tejido muscular, permitiendo una absorción más rápida que la vía subcutánea pero más lenta que la intravenosa.

Ventajas principales:

• Absorción rápida y predecible
• Mayor volumen de administración (hasta 5 ml)
• Menos dolorosa que vía subcutánea
• Ideal para medicamentos irritantes

Indicaciones comunes:

• Analgésicos potentes
• Antibióticos de liberación prolongada
• Vacunas
• Antipiréticos de acción rápida

Características del tejido muscular:

🔄

Alta vascularización

Permite absorción rápida del medicamento

💪

Tejido resistente

Tolerancia a mayores volúmenes

🎯

Localización precisa

Zonas anatómicamente definidas

🔧 2. Materiales y Especificaciones Técnicas

Agujas intramusculares:

Calibre (G)	Diámetro (mm)	Longitud (mm)	Color	Uso típico
21G	0.8 mm	40 mm	Verde	Adultos - zona glútea
22G	0.7 mm	30-40 mm	Negro	Adultos - zona deltoides
23G	0.6 mm	25-30 mm	Azul	Niños y adultos delgados

Material básico requerido:

•
Jeringa estéril:
2-5 ml según volumen a administrar
•
Aguja de carga:
18G (rosa) para preparar medicamento
•
Aguja de administración:
21-23G según zona y paciente
•
Antiséptico:
Cristalmina o povidona yodada

Material complementario:

•
Guantes desechables:
Nitrilo o látex, talla apropiada
•
Gasas estériles:
5x5 cm para limpieza y hemostasia
•
Contenedor rígido:
Para eliminación segura de punzocortantes
•
Apósito adhesivo:
Opcional para hemostasia prolongada

🎯 3. Zonas de Aplicación

⭐ Zona preferente: Cuadrante Superior Externo Glúteo

Ventajas:

• Mayor masa muscular disponible
• Menor densidad de terminaciones nerviosas
• Alejado de nervio ciático
• Permite volúmenes de hasta 5 ml

Localización exacta:

• Dividir glúteo en 4 cuadrantes imaginarios
• Seleccionar cuadrante superior externo
• Centro del cuadrante seleccionado
• Evitar área de 5 cm alrededor del centro del glúteo

🦾 Zona Deltoides (adultos)

Indicaciones:

• Vacunas
• Medicamentos de pequeño volumen (< 2 ml)
• Pacientes con acceso limitado a zona glútea

Técnica:

• 2-3 dedos por debajo del acromion
• Tercio medio del músculo deltoides
• Ángulo de 90° con el brazo

👶 Vasto Lateral (pediátrica)

Población objetivo:

• Lactantes y niños pequeños
• Adultos con atrofia glútea
• Pacientes encamados

Localización:

• Tercio medio del muslo
• Cara anterolateral
• Área entre trocánter mayor y cóndilo femoral

⚠️ Zonas a evitar:

🚫

Nervio ciático

Centro y cuadrantes inferiores del glúteo

🩸

Vasos sanguíneos

Arteria y vena glútea superior

🦴

Prominencias óseas

Cresta ilíaca, trocánter mayor

📋 4. Preparación del Procedimiento

Paso 1: Verificación y preparación

Verificación de medicamento:

• Medicamento correcto: Nombre, concentración
• Dosis prescrita: Cantidad exacta
• Vía de administración: Confirmación IM
• Caducidad: Fecha vigente
• Aspecto: Color, consistencia, partículas

Identificación del paciente:

• Datos personales: Nombre completo, fecha nacimiento
• Alergias conocidas: Medicamentosas y otras
• Medicación concomitante: Interacciones posibles
• Patologías: Contraindicaciones específicas

Paso 2: Preparación del medicamento

1 Higiene de manos: Lavado quirúrgico o solución hidroalcohólica
2 Preparación del área: Superficie limpia y material estéril
3 Carga del medicamento: Aguja 18G para carga, técnica aséptica
4 Cambio de aguja: Aguja de administración apropiada para la zona
5 Eliminación de aire: Purga cuidadosa sin desperdiciar medicamento

Paso 3: Preparación del paciente

Información al paciente:

• Explicar el procedimiento
• Informar sobre posibles molestias
• Resolver dudas y obtener consentimiento
• Tranquilizar y generar confianza

Posicionamiento:

• Zona glútea: decúbito lateral o prono
• Zona deltoides: sedestación o bipedestación
• Músculo relajado completamente
• Privacidad y comodidad del paciente

🎯 5. Técnica de Administración

⚡ Principio fundamental: Técnica Z

¿Qué es la técnica Z?

Desplazamiento lateral de la piel antes de la punción para crear un trayecto en zigzag que evita el reflujo del medicamento.

Beneficios:

• Previene irritación cutánea
• Reduce el dolor post-inyección
• Mejora la retención del medicamento

Procedimiento:

1. Desplazar piel 2-3 cm lateralmente
2. Mantener desplazamiento durante punción
3. Insertar aguja y administrar medicamento
4. Esperar 10 segundos antes de retirar
5. Liberar la piel tras extraer aguja

🧽 Antisepsia de la zona

❌ Evitar alcohol

Causa escozor intenso y no es el antiséptico más eficaz para esta técnica

✅ Cristalmina (Cristal violeta)

Antiséptico de elección, no produce ardor y tiene amplio espectro

⚗️ Povidona yodada

Alternativa efectiva, verificar alergias al yodo previamente

Técnica de limpieza: Movimiento circular del centro hacia afuera, dejar secar completamente antes de la punción.

💉 Procedimiento paso a paso

1. Inserción de la aguja

Ángulo:

90° respecto a la superficie cutánea

Movimiento:

Rápido, firme y decidido

Profundidad:

2/3 de la longitud de la aguja

Precaución:

No tocar el bisel durante inserción

2. Aspiración (controversial)

Nota: La aspiración previa ya no se recomienda rutinariamente según evidencia actual, excepto en zona glútea donde aún se considera por algunos protocolos.

3. Administración del medicamento

• Velocidad: Lenta y constante (1 ml por 10 segundos)
• Presión: Uniforme en el émbolo
• Observación: Reacción del paciente durante administración
• Estabilización: Fijar aguja con mano no dominante

4. Retirada y cuidados post-inyección

1. Esperar 10 segundos tras administración completa
2. Retirar aguja con movimiento rápido y firme
3. Presionar inmediatamente con gasa estéril
4. Mantener presión 1-2 minutos
5. Aplicar apósito si necesario

💊 6. Medicamentos Comunes IM

🩸 Analgésicos y Antiinflamatorios

Nolotil® (Metamizol)

Dosis: 1-2 ml (500-1000 mg). Potente analgésico y antipirético.

Voltaren® (Diclofenaco)

Dosis: 3 ml (75 mg). Antiinflamatorio no esteroideo potente.

Tramadol

Dosis: 1-2 ml (50-100 mg). Analgésico opioide débil.

🦠 Antibióticos

Penicilina G Benzatina

Dosis: 1.200.000 UI. Liberación prolongada, sífilis y estreptococos.

Ceftriaxona

Dosis: 1-2 g. Cefalosporina de amplio espectro.

Gentamicina

Dosis: según peso. Aminoglucósido, control de niveles.

💉 Vacunas

Hepatitis B

Dosis: 0.5-1 ml. Zona deltoides preferentemente.

Gripe estacional

Dosis: 0.5 ml. Administración anual, zona deltoides.

Tétanos-Difteria

Dosis: 0.5 ml. Refuerzo cada 10 años.

🧬 Otros medicamentos

Vitamina B12 (Cianocobalamina)

Dosis: 1 ml (1000 μg). Tratamiento de deficiencias.

Anticonceptivos de depósito

Dosis: 1 ml cada 3 meses. Zona glútea profunda.

Corticoides depot

Dosis variable. Procesos inflamatorios articulares.

⚠️ 7. Complicaciones y Prevención

🚨 Complicaciones graves (raras pero importantes)

Lesión nerviosa:

• Prevención: Localización anatómica precisa
• Síntomas: Dolor irradiado, pérdida sensorial
• Manejo: Evaluación neurológica inmediata

Lesión vascular:

• Prevención: Evitar zonas vasculares
• Síntomas: Sangrado, hematoma extenso
• Manejo: Presión directa, valoración médica

⚡ Complicaciones locales

Dolor en el punto de inyección:

• Normal las primeras 24-48h
• Reducir con técnica Z
• Aplicación de calor local

Induración/nodulación:

• Por medicamentos irritantes
• Masaje suave post-inyección
• Resolución espontánea en días

🦠 Complicaciones infecciosas

Absceso local:

• Por técnica aséptica inadecuada
• Síntomas: calor, rubor, dolor, pus
• Tratamiento antibiótico sistémico

Celulitis:

• Infección del tejido celular subcutáneo
• Extensión eritematosa progresiva
• Requiere evaluación médica urgente

🔍 Signos de alarma post-inyección

🌡️

Fiebre

Temperatura > 38°C tras 24h

🔴

Eritema progresivo

Enrojecimiento que se extiende

⚡

Dolor severo

Dolor que aumenta tras 48h

🛡️ 8. Recomendaciones de Seguridad

✅ Mejores prácticas clínicas

Antes del procedimiento:

• Verificación doble de medicamento y dosis
• Evaluación de contraindicaciones
• Obtención de consentimiento informado
• Preparación de material de emergencia
• Identificación inequívoca del paciente

Durante el procedimiento:

• Técnica aséptica estricta
• Comunicación continua con paciente
• Observación de reacciones adversas
• Documentación precisa y completa
• Eliminación segura de material punzocortante

⚠️ Precauciones especiales

Pacientes anticoagulados:

Riesgo aumentado de hematoma y sangrado.

• Usar aguja de menor calibre si es posible
• Presión prolongada post-inyección (5-10 min)
• Vigilancia estrecha de signos de sangrado

Pacientes inmunodeprimidos:

Mayor riesgo de infecciones locales.

• Técnica aséptica extremadamente rigurosa
• Seguimiento post-inyección más frecuente
• Educación sobre signos de infección

🎓 Formación y competencias

📚

Formación teórica

Anatomía, farmacología, técnica aséptica, manejo de complicaciones

🤲

Práctica supervisada

Entrenamiento en maniquíes y supervisión directa inicial

✅

Competencia validada

Evaluación de habilidades y actualización continua

⚠️ Importante: NUNCA intentes autoadministrarte inyecciones intramusculares sin la formación adecuada. Siempre consulta con profesionales sanitarios cualificados.